【Vol.18】花粉症          皮膚科医 林 圭子
花粉症のタイトル
 
花粉症とは、沍^アレルギーに分類される疾患で、植物の花粉が、鼻や目などの粘膜に接触することにより引き起こされ、アレルギー症状(くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼のかゆみなど)が起こることです。現在、日本人の約20%が花粉症だといわれています。 花粉症とは、スギやヒノキなどの植物の花粉が原因で起こる季節性アレルギー性鼻炎とも呼ばれています。 アレルギー性鼻炎は、原因物質(アレルゲン)の種類によって2つに分類されます。
通年性アレルギー性鼻炎と季節性アレルギー性鼻炎(=花粉症)です。
アレルゲンが一年中あるので、症状も一年中あります。 主なアレルゲン:ダニ、家の中のホコリ(ハウスダスト等)、ゴキブリなどの昆虫、ペットの毛・フケなど。
症状:くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼のかゆみ、 喘息、アトピー性皮膚炎などを合併することがあります。  
原因となる花粉の飛ぶ季節にだけ症状があります。 春のスギ、ヒノキと秋のブタクサにより症状が出る方が多いですが実は1年中いろいろな花粉が飛散しています。
症状:くしゃみ、鼻水、鼻づまり、眼のかゆみ、眼の充血など伴う場合が多く、 のどのかゆみ、皮膚のかゆみ、下痢、熱っぽい感じなどの症状が現れることがあります。  
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花粉症原因植物の花粉カレンダー
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花粉症状がおきるメカニズム 
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(1)私たちの体は、「花粉」という異物(アレルゲン)が侵入するとまず、それを受け入れるかどうかを考えます。
(2)排除すると判断した場合、体はこれと反応する物質を作る仕組みをもっています。
(3)この物質を「IgE抗体」と呼びます。
(4)抗体ができた後
(5)再び花粉が体内に入ると、鼻の粘膜にある肥満細胞の表面にある抗体と結合します。
(6)その結果、肥満細胞から化学物質(ヒスタミンなど)が分泌され、花粉をできる限り体外に放り出そうと
します。 そのため、くしゃみで吹き飛ばす、鼻水で洗い流す、鼻づまりで中に入れないよう防御する
どの症状が現れてきます。
症状が起きるメカニズム
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花粉条件 近年、通年性アレルギー性鼻炎と季節性アレルギー性鼻炎(=花粉症)の両方に悩む人や、複数の花粉に反応する人も増えており、ほぼ一年中くしゃみ・鼻みず・鼻づまりに悩まされるという人も多くなってきました。
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予防策
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1) 外から帰ってきたら玄関に入る前に服の花粉をはらうようにしましょう。
2) 手を洗い、うがいをしましょう。
3) 洗濯物は、(できるだけ)お部屋の中で乾かしましょう。
4) 自分の症状の強さにあわせて、マスクやメガネをしましょう。
5) 気象情報などの花粉飛散量は気にせずにいましょう。(多く飛んでいると思うだけで、症状が強くでる
方もいらっしゃるので)
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症状がつよくでる方は、お薬を使われることをお勧めします。
1) 症状により内服薬(抗アレルギー剤、抗ヒスタミン剤、ステロイド剤)
2) 局所外用剤(点鼻薬・点眼薬)
3) 注射(ヒスタグロビン、ケナコルト注射)
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ヒスタグロビン、ケナコルト注射を行なっています。
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質問1 どれくらいで効きますか?またどれくらい効果は持続しますか?
注射をしてから、1時間ぐらいで遅くても3、4時間で効果がでます。 持続は長い人でワンシーズン、短い人では1週間、平均的には2週間ぐらいです。 但し、個人差があります。
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質問2
		  ヒスタグロビン注射とケナコルト注射の違いは?
ヒスタグロビンは、抗アレルギー剤がはいった免疫グロブリンです。ステロイドホルモン剤ではありません。しかし、ケナコルトはステロイドホルモン剤なので、女性の生理周期に、影響を与えます。生理が遅くなったり、逆に早くなったりすることがあります。妊娠にも影響を与えます。
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質問3 注射の副作用はありますか?
ケナコルト注射は、副作用は高血圧、糖尿病、胃潰瘍、骨粗しょう症などがあります。また質問3で述べたように主に若年女性の生理周期に関するものです。
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質問3 注射の違いは?
ヒスタグロビンならできます。 未成年のかたは、保護者の同意が必要となります。
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注射はどの位の頻度で打ったらいいですか?
個人差がありますが、ヒスタグロビンは平均的には2週間くらいです。症状がすこしでてきたとおもったら、ひどくならないうちに注射したほうがよいでしょう。何回か注射すると、自分のリズムがわかるので患者さん自身がもうすぐ症状がでそうだからと注射にこられる方もいます。 ケナコルトに関しては、症状や副作用に応じて相談して行います。
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妊娠中または授乳中ですが、やってよい治療はありますか?
内服・注射ともほとんどが不可となってしまいます。点眼、点鼻はたとえステロイドであっても全く問題はありません。それでも症状が抑えれない人は、相談をしてお薬を飲んでいただくこともあります。 花粉症の治療は患者さん自身が選択するのがベストです。 飲み薬、点鼻、点眼、注射を上手に組み合わせて花粉の季節を乗り越えましょう。
 
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